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点击上方即可 　　本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

　　1.医学观察期

　　临床表现1：乏力伴胃肠不适

　　推荐中成药：藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

　　临床表现2：乏力伴发热

　　推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)

　　2.临床治疗期(确诊病例)

　　2.1清肺排毒汤

　　适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

　　基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

　　服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。

　　如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

　　处方来源：国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔〕22号)。

　　2.2轻型

　　(1)寒湿郁肺证

　　临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。

　　推荐处方：生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。

　　服法：每日1剂，水煎ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。

　　(2)湿热蕴肺证

　　临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

　　推荐处方：槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。

　　服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。

　　2.3普通型

　　(1)湿毒郁肺证

　　临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

　　推荐处方：生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。

　　服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。

　　(2)寒湿阻肺证

　　临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

　　推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

　　服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。

　　2.4重型

　　(1)疫毒闭肺证

　　临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　推荐处方：化湿败毒方

　　基础方剂：生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g(后下)、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

　　服法：每日1～2剂，水煎服，每次ml～ml，一日2～4次，口服或鼻饲。

　　(2)气营两燔证

　　临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

　　推荐处方：生石膏30～60g(先煎)、知母30g、生地30～60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

　　服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次ml～ml，每日2～4次，口服或鼻饲。

　　推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

　　2.5危重型

　　内闭外脱证

　　临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

　　推荐处方：人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

　　出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄5～10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄5～10g和芒硝5～10g。

　　推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

　　注：重型和危重型中药注射剂推荐用法

　　中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：

　　病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液ml加喜炎平注射液mgbid，或0.9%氯化钠注射液ml加热毒宁注射液20ml，或0.9%氯化钠注射液ml加痰热清注射液40mlbid。

　　高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液ml加醒脑静注射液20mlbid。

　　全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液ml加血必净注射液mlbid。

　　免疫抑制：葡萄糖注射液ml加参麦注射液ml或生脉注射液20～60mlbid。

　　2.6恢复期

　　(1)肺脾气虚证

　　临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

　　推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。

　　服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。

　　(2)气阴两虚证

　　临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

　　推荐处方：南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g，五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。

　　服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。

DiagnosisandTreatmentProtocolforCOVID-19

(TrialVersion7)

　　TraditionalChinesemedicine(TCM)treatment

　　TheCOVID-19belongstoplagueinTCMwiththeetiologyofepidemicfactorexposure.Differentregionscanrefertothefollowingplansforsyndromedifferentiationandtreatment,accordingtothedisease,localclimatecharacteristicsanddifferentconstitutions.Prescriptionswhichexceedmaximumdoseaccordingtopharmacopoeiashouldbeusedundertheguidanceofaphysician.

　　(1)Medicalobservationperiod

　　1.1Clinicalmanifestation:fatiguewithgastrointestinaldis 　　Re 　　1.2Clinicalmanifestation:fatiguewithfever

　　Re 　　(2)Clinicaltreatmentperiod(confirmedcases)

　　1)QingfeiPaiduDecoction

　　Scopeofapplication:inaccordancewiththeclinicalobservationsofdoctorsinvariouslocations,itissuitableformild,moderateandseverecases,andcanbeusedreasonablywiththeconsiderationoftheactualconditionsofcriticallyillpatients.

　　Thebasicformula:MaHuang(EphedraeHerba)9g,ZhiGanCao(GlycyrrhizaeRadix)6g,XingRen(ArmeniacaeSemen)9g,ShengShiGao(Gypsumfibrosum)(decoctedfirst)15-30g,GuiZhi(CinnamomiRamulus)9g,ZeXie(AlismatisRhizoma)9g,ZhuLing(Polyporus)9g,BaiZhu(AtractylodismacrocephalaeRhizoma)9g,FuLing(Poria)15g,ChaiHu(BupleuriRadix)16g,HuangQin(ScutellariaeRadix)6g,JiangBanXia(PinellinaeRhizomaPraeparatum)9g,ShengJiang(ZingiberisRhizomarecens)9g,ZiWan(AsterisRadix)9g,KuanDongHua(FarfaraeFlos)9g,SheGan(BelamcandaeRhizoma)9g,XiXin(AsariRadixetRhizoma)6g,ShanYao(DioscoreaeRhizoma)12g,ZhiShi(AurantiiFructusimmaturus)6g,ChenPi(CitrireticulataePericarpium)6g,HuoXiang(PogostemonisHerba)9g.

　　Administration:traditionalChineseherbalpiecesindecoction.Onepackageperday.Takewarmtwice(40minutesaftermealinthemorningandevening).Onecourseoftreatmentisforthreepackages.

　　Ifpossible,halfbowlofricesoupaftertakingthedecoctionisadvised.Forthepatientswithdrytongueduetofluiddepletion,onebowlofricesoupissuggested.(Note:Ifnofever,thedosageofgypsumshouldbereduced.Incasewithfeverorhighfever,theamountofgypsumcanbeincreased.Ifthesymptomsimprovebutnottoallyrecovered,continuethesecondcourseoftreatment.Ifthepatienthasaspecialconditionorotherunderlyingdiseases,theformulacanbemodifiedaccordingtotheactualsituationinthesecondcourse.Ifthesymptomsdisappear,thedrugshouldbediscontinued.

　　Reference:TheGeneralOfficeoftheNationalHealthCommissionofthepeople’sRepublicofChinaTheOfficeoftheNationalAdministrationofTraditionalChineseMedicine“NoticeonRe 　　2)Mildcase

　　①Cold-dampconstraintinthelungpattern

　　Clinicalmanifestation:fever,fatigue,generalizedbodyaches,cough,expectoration,chesttightnessandlaboredbreathing,poorappetite,nausea,vomitingandstickystool,paleenlargedtonguewithtoothmarksorlightredtongueandcoatingwhichiswhite,thick,curd-like,andgreasyorwhiteandgreasy,andsoggyofslipperypulse.

　　Re 　　Administration:onepackagedaily,mlafterdecocting,divideintothreetimes,equallyinthemorning,afternoonandevening,takebeforemeal.

　　②Damp-heataccumulationinthelungpattern

　　Clinicalmanifestation:low-gradefeverorabsenceoffever,slightaversiontocold,fatigue,heavysensationintheheadandbody,musclesoreness,drycoughwithlittlesputum,sorethroat,thirstwithoutdesiretodrink,orac 　　Re 　　Administration:onepackdaily,mlafterdecocting,divideintotwice,andhalfinthemorningandhalfintheevening.

　　3)Moderatecase

　　①Damp-toxinconstraintinthelungpattern

　　Clinicalmanifestation:fever,coughwithlittlesputumoryellowsputum,chesttightnessandshortnessofbreath,abdominaldistension,andconstipationwithdifficultdefecation.Thetonguebodyisdark-red,andtongueshapeisenlarged.Thecotaingisyellowgreasyoryellowdry.Thepulseisslipperyandrapidorwiryandslippery.

　　Re 　　Administration:onepackagedaily,mlafterdecocting,andequallydivideintotwice,inthemorningandevening.

　　②Cold-dampobstructingthelungpattern

　　Clinicalmanifestation:low-gradefever,unsurfacedfeverornofever,drycoughwithlittlesputum,lassitudeandfatigue,chesttightness,stomachdis 　　Re 　　Administration:onepackagedaily,mlafterdecocting,andequallydivideintotwice,inthemorningandevening.

　　4)Severecase

　　①Epidemictoxinblockingthelungpattern

　　Clinicalmanifestation:feverwithredface,coughwithlittleyellowandstickysputum,orblood-stainedsputum,chesttightnessandshortofbreath,lassitude,dryness,bitternessandstickinessinthemouth,nauseaandlossofappetite,difficultdefecation,andscantydarkurine.Thetongueisredwithyellowgreasycoating.Thepulseisslipperyandrapid.

　　Re 　　Thebasicformula:ShengMaHuang(EphedraeHerba)6g,XingRen(ArmeniacaeSemen)9g,ShengShiGao(Gypsumfibrosum)15g,GanCao(GlycyrrhizaeRadix)3g,HuoXiang(PogostemonisHerba)(addedlater)10g,HouPo(MagnoliaeofficinalisCortex)10g,CangZhu(AtractylodisRhizoma)15g,CaoGuo(TsaokoFructus)10g,FaBanXia(PinellinaeRhizomaPraeparatum)9g,FuLing(Poria)15g,ShengDaHuang(RheiRadixetRhizoma)(addedlater)5g,ShengHuangQi(AstragaliRadix)10g,TingLiZi(Lepidii/DescurainiaeSemen)10g,ChiShao(PaeoniaeRadixrubra)10g.

　　Administration:1-2packagesdaily,decoction,-mleachtime,2-4timesperday,oraladministrationornasalfeeding.

　　②Blazingofbothqiandyingpattern

　　Clinicalmanifestation:highfeverwithpolydipsia,tachypnoeaandshortnessofbreath,deliriumandunconsciousness,blurredvisionorac 　　Re 　　Administration:onepackdaily,decoction,ShiGaoandShuiNiuJiaoshouldbedecoctedfirst,-mleachtime,2-4timesperday,oraladministrationornasalfeeding.

　　Re 　　5)Criticalcase

　　①Internalblockageandexternaldesertionpattern

　　Clinicalmanifestation:Dyspnea,pantingonexertionormechanicalventilationrequired,ac 　　Re 　　Ifthereismechanicalventilationwithabdominaldistension,constipationordifficultdefecation,5-10gofShengDaHuang(RheiRadixetRhizoma)canbeconsidered.Ifpatient-ventilatorasynchronyoccurs,5-10gofShengDaHuangand5-10gofMangXiao(NatriiSulfas)canbeusedtogetherwithsedationandmusclerelaxant.

　　Re 　　Note:Re 　　TheuseofTCMinjectionsfollowstheprincipleofstartingfromasmalldosageandmodifyingbasedonpatternidentificationintheinstructions.There 　　Viralinfectionor 　　Highfeverwithdisturbanceofconsciousness:0.9%sodiumchlorideinjectionmlwithXingnaojinginjection20ml(bid).

　　Systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)or/andmultipleorganfailure(MOF):0.9%sodiumchlorideinjectionmlwithXuebijinginjectionml(bid).

　　Immunosuppression:glucoseinjectionmlwithShenmaiinjectionmlorShengmaiinjection20-60ml(bid).

　　6)Convalescence

　　①Lung-spleenqideficiencypattern

　　Clinicalmanifestation:shortnessofbreath,lassitudeandfatigue,poorappetitewithnauseaandvomiting,abdominalfullness,asenseofin 　　Re 　　Administration:onepackagedaily,mlafterdecocting,andequallydivideintotwiceinthemorningandevening.

　　②Deficiencyofbothqiandyinpattern

　　Clinicalmanifestation:fatigue,shortnessofbreath,drymouth,thirst,heartpalpitation,profusesweating,poorappetite,low-gradefeverornofever,drycoughwithlittlesputum.Thetongueisdrytonguewithscantyfluid.Thepulseisthreadyorweakandforceless.

　　Re 　　Administration:onepackagedaily,mlafterdecocting,andequallydivideintotwiceinthemorningandevening.

　　TranslatedbyBeijingUniversityofChineseMedicine

声明：本文内容来源于国家中医药管理局