板蓝根需要做进一步研究
国家卫计委最新发布的《流行性感冒诊疗方案》没有将板蓝根列为推荐药物，板蓝根还能作为流感药物继续使用吗？钟南山院士对此表示：
板蓝根是民间长期使用药物，这些药物在我的病人早期使用是有帮助。为什么这次没有在流感指南里面提出来，我想，板蓝根需要有一个更规范、更大规模的循证医学研究来进一步证实。我们正在做这个，希望对板蓝根的组分了解得更清楚。
对于流感肆虐，市民中出现了有人囤奥司他韦的现象，钟南山院士表示，感冒不一定要用奥司他韦。奥司他韦只是应对流感，如果是其他病毒性感冒，奥司他韦没有用。至于有报道称奥司他韦服用完出现不良反应，钟南山院士回应：奥司他韦的不良反应是个别情况，不能以偏概全。
他还提醒，今年3月份可能出现新一波流感，应加强流感疫苗免疫注射，希望有关部门提高对目标人群免疫注射预防的资助。（健康附一丨流感高发期，疫苗到底要不要打？钟南山院士这么说...）
解读：
乙型流感病毒有所变异
“冬季是流感高发季节。流感大家都很熟悉，广义上它也是感冒的一种。”钟南山院士说，过去三周，在我国以及很多国家和地区流感病例明显增加。
据他介绍，根据病毒的核蛋白，流感可分为A、B、C、D4个主要抗原型，或叫甲、乙、丙、丁型；其中A型和B型较常见，C型和D型不多见。B型主要有两种亚型：Victoria型和Yamagata型。从去年底到今年初增加的流感病例中，B型占了很大比例，其中Yamagata型明显增多。
季节性流感几乎每年都有，有时甚至一年不止爆发一次。虽然，它跟多数普通感冒一样都是由病毒感染引起的，但病毒经常有变异，有时会让人措手不及。
他引用国家流感中心数据指出：
年4月以来，我国流行的A型（H3N2）、甲型H1N1、B型流感病毒均未发生明显变异，流行毒株与北半球推荐的~年疫苗株匹配性较好。
目前我国使用的疫苗为三价流感疫苗，包含A（H1N1）pdm09、A(H3N2)和B型的（Victoria）这3种抗原组分。
但从去年底到今年初，乙型流感病毒又有所变异，B型的Yamagata型明显增多，现有乙型疫苗的匹配性跟不上，未能对目前这波流感起到预防作用，人群对这一新病毒亚型缺乏免疫力，所以发病数翻倍。
提醒：
要防3月或现新一波流感
“年至今，我国内地27个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例例，死亡人，病死率约39.6%。”钟南山院士提醒，禽流感（以H7N9为主）进入第5个流行季，虽然现在还没有直接证据，但按近些年来流行规律，一般是在1~3月份出现。
“现在最怕的是禽流感和人流感，如果混合在一块问题就大了，必须引起高度警惕。”钟南山院士说，假如往后几个月H7N9又流行起来，再加上B型流感，会发生什么情况？需要高度警惕。因为流感病毒能迅速演变，再加上有跨物种传播的能力，一旦跨越种属屏障，极有可能对公共卫生安全造成严重影响。
他再三提醒，今年也要防3月份可能出现的新一波流感。近年来，广东在禽流感流行季采取关闭市场、临时休市、设立活禽交易设立限制区等，钟南山院士说，这些措施有助取得较好的预防效果。
呼吁尽早生产四价疫苗
钟南山院士呼吁尽早生产出四价疫苗，覆盖两种A型流感病毒（H3N2、H1N1）和两种B型流感（Victoria型，Yamagata型）病毒的疫苗，以增强预防作用。
“应对流感，免疫注射是最好的预防方法。”钟南山院士坦言，下次流感爆发只是时间问题，预防尤为关键。一些西方国家接种疫苗高达全人口的30%左右，我国只有1%左右，还远远不够。
他透露，北京、上海、深圳等地已对目标人群（≥60岁，儿童，医务人员及特殊工种）进行免费流感疫苗接种。“广东是流感高发区，应普及免费或降价疫苗接种。”钟南山呼吁，特别是对目标人群，希望有关部门提高对他们免疫注射预防的资助。
早期用抗病毒药物
可减少病毒的传播
“在疫情早期，使用抗流感病毒药物能减少病毒的传播。”钟南山院士说，抗流感病毒药物适用于患者出现符合流感样的临床症状，并且所在地区已报道有流感出现时。
日前，国家卫生计生委发布最新的《流行性感冒诊疗方案》，明确推荐一批抗流感病毒药物，奥司他韦、连花清瘟胶囊等一批西药、中成药在列，但甲流、SARS期间的预防药物板蓝根并不在推荐之列。
对此，钟南山院士结合临床观察介绍说，在出现流感样症状的48小时内，奥司他韦进行早期治疗，确实有助缓解发烧等症状、降低肺炎风险。而与奥司他韦相比较，连花清瘟胶囊在缩短病程和减少病毒载量上与其疗效相似。
而板蓝根是民间长期使用药物，病人早期使用是有帮助。不过，板蓝根的作用需要有一个更规范、更大规模的循证医学研究来进一步证实。“我们正在做，希望对板蓝根的组分了解得更清楚。”他说，从目前已有的动物实验来看，板蓝根不仅有一定的抗病毒作用，还能够通过调节宿主过度免疫反应“抑制病毒介导炎症”。
流感防治QA
问：现在还有必要接种3价疫苗吗？
钟南山：3价疫苗对近期这一波乙型流感的预防作用不太大，但并不意味着今年就不需要接种。因为还可能产生下一波流感，下一波的优势毒株并不一定就是B型的Yamagata。可能下一波就是其他三个。所以，现在继续接种3价疫苗对预防其他亚型的流感还是有效。另外，国家现在正在想办法生产4价疫苗，可能会在下半年上市。
问：4价疫苗相比3价多了哪些改变？
钟南山：3价没有把现在B型的Yamagata抗原加进去，加上就变成了4价疫苗。
问：这次流感，我国北方地区和南方地区有什么不同？
钟南山：区别不是很大。北方最近也是B型（乙型）流感所占比例比较高。但没有做过很精确的统计或者流行病学上的分析。
来源：广州日报健康有约工作室出品
编辑：医院办公室禾安
责编：医院办公室阿如
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