近年来，尿毒症患病人数逐年递增，而且还有年轻化的趋势，0-19岁、20-44岁人群新增患者比例均高于总患者比例，各类青少年患病新闻也层出不穷。据最新发布的《中国肾脏疾病年度科学报告》显示，我国的慢性肾脏病的患病率为10.8%。这表示我国每10个人里就有1个人有肾病；而其他相关统计数据显示，在每10个尿毒症患者中，就有4个患者的年龄在10~30岁之间。不是危言耸听,中国透析人数仅6年就增长了1倍Why？肾病科的医生有话说未来10年，我国透析人数将翻倍！最新研究数据公布预计年透析总人数将达到87万！

一

为什么尿毒症会年轻化

19岁女孩经常乏力、犯恶心，一查竟是患了尿毒症！这类病盯上了年轻人！为什么很多年轻人得尿毒症？1、憋尿由于尿液中存在一些身体的代谢废物，如果不能够将这些液体及废物及时排出，就会导致膀胱的负担加重，还有可能让这些尿液逆流到肾脏，进而导致肾脏也出现问题。2、熬夜长期熬夜会让身体的内分泌系统受到影响，容易让身体的各个器官得不到修复以及休息，导致肾脏排除毒素的功能下降。久而久之就会让这些毒素堆积在肾脏以及身体内，进而引发肾脏疾病以及其他疾病。3、酗酒酗酒会增加血肌酐增高的可能性。另外，酒精代谢及肝脏损伤使有毒物质不能排泄，直接给肾脏增加负担；长期大量饮酒使血尿酸增高，尿酸沉积阻塞肾小管，形成尿酸性肾结石，会加重肾衰竭的发生；大量饮酒后易引起横纹肌溶解，肌酸激酶增高，毒素加剧肾损伤。4、吃得太咸肾脏是排泄钠（也就是盐）的主要器官。饮食太咸会增加肾脏负担，此外，盐在体内会锁住水分，导致水分也不易排出，加重肾脏负担。5、大鱼大肉，吃得太好长期的高蛋白摄入会增加肾脏负担，使肾脏长期处于过劳状态。6、其他因素研究表明，高血压、糖尿病、代谢综合征等现代高发疾病与慢性肾脏病的发病密切相关；尿路感染和尿路结石会引起肾功能受损，导致肾功能不全。此外，遗传因素：如具有多囊肾及慢性肾脏病家族病史的人更易患慢性肾脏病，幼时得过肾炎者，如迁延不愈转为慢性肾炎者，会成为慢性肾脏病的高危人群。另外，过度使用抗生素和肾毒性药物，也会加深导致尿毒症的几率。

二

尿毒症症状有哪些？

（1）一般症状：面容苍白晦暗、全身乏力、消瘦。（2）胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不道，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡、呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。（3）精神、神经系表现：头痛、头晕、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。（4）心血管系表现：血压升高，心律失常多见；晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。（5）造血系表现：严重贫血，晚期尚可有出血症状。（6）呼吸系表现：酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒症性支气管、肺炎和胸膜炎。（7）皮肤表现：皮肤无华，干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。（8）代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状：①脱水或水肿。②代谢性酸中毒。③低钠血症和钠潴留。④高血磷和低血钙可刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质脱钙，幼年患者可致肾性佝偻病，成年患者则可致尿毒症性骨病。⑤低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因。⑥高镁血症。对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。

三

尿毒症如何预防和治疗？

1.尿毒症的预防应永远摆在第一位（1）控制危险因素：尽量控制慢性肾病的危险因素，包括控制血压、血糖、血脂、尿酸等，避免服用肾毒性药物，早发现早期肾病。（2）常规检查：在每年常规体检时，加入尿常规、肾功能、肾脏B超这三大检查项目，结合血压等一般项目综合判断，能有效检出大部分肾病患者。（3）高危人群定期检查：病史在5年以上的糖尿病患者、高血压患者、常年服用含马兜铃酸等中药的患者、使用某些抗生素及消炎镇痛药的患者、结缔组织病患者及有肾病病史的人都属于肾病的高危人群，更需要定期复查尿常规。2.尿毒症的治疗原则尿毒症是肾病终末期的表现，肾脏损伤一般已在90％以上，要想让损伤这么严重的肾脏恢复健康是很困难的，但也并非完全不可治。因为，只要能将肾功能损伤低于30％就有可能减少透析，带病安全生活。要想逆转尿毒症也是个漫长的过程，修复受损的肾脏组织需要一个过程。（1）消除慢性肾衰竭恶化危险因子：其中包括肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、痛风性肾病）等复发或加重，血容量不足（低血压、脱水、休克等），组织创伤或大面积出血，严重感染，肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤，泌尿道梗阻，严重高血压未能控制，其他如高钙血症、低钾血症、严重肝功能不全等。（2）祛除和治疗使病情加重的诱发因素：纠正各种可逆性加剧因素，处理各种并发症及临床症状体征。增加毒素排泄，减轻氮质潴留，维护残存肾功能，延缓肾衰竭进展速度。（3）延缓肾功能损害①究查病因，根据患者发病病因、症状确定原发病因，并加以控制。②控制血压，慢性肾衰竭进展到一定程度就容易出现肾性高血压，高血压反过来作用于肾脏，加速肾病变的进展，加速肾功能损害。所以，控制血压是非常重要的。治疗高血压时，一定要设法把高血压控制在目标值范围内，不要急速降血压，否则就不能保护肾脏，缓解肾功能损害。要调节情志，适当服用降压药。③要低蛋白饮食，低蛋白饮食首先能减少代谢废物的产生，能减轻肾衰竭症状，延缓肾功能损害的进展。（4）排毒素，修肾脏：尿毒症的标准之一是血清肌酐值大于微摩／升，即使是尿毒症前期，尿已经不能充分排泄代谢废物，所以排毒尤为重要。常用的有口服大黄制剂肠道排毒，或大黄灌肠，也可用吸附药，重症时血透或腹透。排毒同时应改善肾脏供血、补血、激活肾脏功能，恢复肾功能，修复肾脏。微化中药渗透疗法治疗在这方面有较强的作用，能使肾血流量增加，减轻肾功能恶化，从而改善修复肾功能。（5）保持体内环境平衡①纠正水、电解质和酸碱失衡。应注意水补给量出而入原则，补充钠盐，血钠不能低于毫摩／升，控制血钾，防止酸中毒，纠正酸中毒时要防低血钙，适当给予葡萄糖酸钙滴注。②纠正肾性贫血。肾功能不全时促红细胞生成素减少，可以引起肾性贫血，应给予促红细胞生成素，外加铁剂和叶酸、维生素B12等。③防止肾性骨病，给予维生素D或钙剂，改善肾功能。（6）饮食治疗：饮食以动物蛋白为主的低蛋白饮食，用糖及脂肪供给足够热能。摄水量为前一天显性失水量加毫升。食盐摄入，无高血压或水肿者4～6克／日，并结合临床或血钠浓度调节。（7）纠正高脂血症：掌握适当的脂肪摄入量，且不饱和脂肪酸的摄人量应多于饱和脂肪酸的量，并应鼓励患者适当活动，必要时还可服用降脂药。（8）减少尿毒症毒素蓄积：如低蛋白饮食、吸附疗法、肠道透析等。（9）肾脏替代治疗：腹膜透析，血液透析，肾移植等。

因此，早预防、早发现、早治疗是关键！

四

尿毒症血液透析治疗？

尿毒症三大肾脏替代治疗方法（点击可阅读）：1.腹膜透析VS血液透析，尿毒症患者该如何选择？2.血液透析是什么，你对它了解有多少？3.什么是肾移植，看看梅奥健康教育怎么说？

在医院肾内科王海燕教授等在《柳叶刀》杂志上发表的首个全国性慢性肾脏病（CKD）横断面调查表明，我国慢性肾脏病总患病率达10.8%，直至年我国慢性肾脏病人数达到万人。

中国终末期肾病患者总数也在不断增加，到年达到万人。

相对于肾移植和腹膜透析，血液透析具有方便易行的优点，所以一直占据着肾脏替代治疗第一的位置。截止到年，我国肾移植总例数不足人，腹膜透析在透人数约人，而血液透析在透人数超人。

透析一旦开始，就要持续一生？←点击阅读

随着尿毒症患者透析医疗技术的提高，以及肾透析设备的不断更新迭代，目前我国尿毒症肾透析患者的存活率大大提升，以台湾为例，肾透析患者的5年存活率达到56%，而欧美的数据仅仅为30%。据统计，至年，在我国约1/3的在透析人群，行维持透析时间已达到5年以上，在年这个比例还不到1/6。目前肾脏透析人群当中，存活10年甚至15年的患者也在逐年递增。

在过去，透析往往意味着尿毒症患者随时有生命危机。而如今，透析的生存率已经大大提高，透析只是换一种特殊的方式生活着。

同样，随着医疗技术水平的进步和发展，透析的生存率会越来越久，透析的肾友也就有更多的机会等待适合自己的肾源，或更先进的治疗方案出现。

图文来源：血透室古戎综合整理自王海燕教授研究报告，肾友百科，爱肾网，肾上线，中国中国肾脏疾病年度科学报告等，仅作肾病健康科普传播插图及封面图均来源如上，非商业用途该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。

完

几个月前，古戎申请了一个新