今年冬天,流感猖獗,国家卫计委时隔7年后,再次更新流感诊疗方案。
《流行性感冒诊疗方案(版)》要求,对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群及时治疗和使用抗病毒药物。
板蓝根等曾被“神话”的中成药,未出现在国家《流感诊疗方案》中。
抗病毒首选推荐
达菲(奥司他韦)在多地“断货”
此次,新版《流感诊疗方案》对流感抗病毒药物的使用范围,做了进一步明确:抗流感病毒药物,只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI),对甲型、乙型流感均有效。
神经氨酸酶抑制剂(NAI)中,推荐三种药物:奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。
排名首位的奥司他韦,临床抗病毒治疗最为常用。
年,WHO宣布将甲型H1N1流感的警戒级别提升为最高级——6级,认为疫情已发展为流感世界大流行。
此番最强流感季,全国各地再出现“达菲”抢购潮。据山西日报和昆明日报的报道,为防流感,市民争相购买“奥司他韦”,医院均已出现断货现象。
中药规范治疗
连花清瘟
中药治疗流感,此次也被《方案》吸收。除方剂之外,可治疗流感的中成药名单包括
1、疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒,小儿翅鞘清热颗粒等。
2、清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类直接等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
在推荐众多的中成药之中,要属连花清瘟胶囊的知名度最高。该药曾在8年前那场被“人为扩大”的甲流狙击战中,一“战”成名。
年甲流疫情平稳后,医院等9医院就联合开展了“连花清瘟治疗甲型H1N1流感循证医学研究”,研究结果得到了国家中医药管理局组织专家论证会的一致认可
连花清瘟在抗病毒作用方面与达菲无差异;
在缓解流感症状,特别是退热和缓解咳嗽、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状与达菲无差异;
从药物经济学角度,连花清瘟是达菲治疗费用的八分之一。连花清瘟是具有循证医学证据的抗甲流中成药。
此后的十年来,连花清瘟14次被列入国家级治疗甲型流感、乙型流感、禽流感诊疗方案。
万能药走下神坛
板蓝根退出诊疗方案
新版《流感诊疗方案》的治疗药物名单中,首先,没有注射剂出现,另外,曾在年非典、年“甲流”流行期间,被誉为“万能药”的板蓝根,也不见踪影。
有专家指出,流感病毒不同于普通感冒,板蓝根尚未确定能预防和治疗效果,盲目滥服不但起不到保健作用,相反还可能带来系列胃肠道副反应。
医院中医科副主任医师闵存云介绍,板蓝根药性苦寒,现代人本身就是虚寒体质多,多喝板蓝根极易伤到脾胃。医院呼吸科的傅骞副主任也持相同的观点,“很多人无医嘱,将板蓝根当茶饮,轻则达不到预防疾病的疗效,重则还可能加重病情。”
值得注意的是,《方案》特别提示:离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。
国家卫生计生委在同时发布的《关于做好年流感防治工作的通知》中指出,本次流感,是甲、乙型流感病毒同时流行,自年12月份以来,各地相继进入流感季节性高峰,流感样病例就诊百分比流感病毒检测阳性率,均显著高于既往三年同期水平,重症病例也比往年明显增多。
治病,需要用药,但更须合理用药。版《流感诊疗方案》,在给出用药名单的同时,明确了所列药品的适应症和用法用量。这场流感疫情,催熟的是公众抵抗疫情的科学态度/方法,不再出现扩大适应症被滥用的“神药”。
赞赏